O que é infecção¹ urinária?

É quando há proliferação bacteriana dentro do trato urinário, ou seja, bactéria² dentro do sistema urinário³ contaminando a urina⁴. A urina⁴ normalmente é estéril.

Quais são os sintomas⁵ de infecção¹ urinária?

• Dor para urinar (disúria⁶)
• Aumento da frequência urinária (polaciúria)
• Urgência para urinar
• Odor fétido na urina⁴
• Ardência para urinar
• Sangue⁷ na urina⁴ (hematúria⁸)
• Necessidade de acordar a noite para urinar (nictúria⁹)
• Dor na região mais baixa do abdome, próximo à bexiga¹⁰ (dor supra-púbica)
• Urina⁴ turva

Nos casos de pielonefrite¹¹, em que os rins¹² estão acometidos pela infecção¹, pode haver febre¹³ acima de 38° C, calafrios e dor lombar.

Quais são as causas?

A causa é a proliferação de bactéria² dentro do trato urinário.

Cistite¹⁴ é a mesma coisa que infecção¹ urinária?

Cistite¹⁴ é uma inflamação¹⁵ na bexiga¹⁰, que pode ser bacteriana ou não. Quando é uma cistite¹⁴ bacteriana, é o mesmo que infecção¹ urinária baixa.

As cistites não bacterianas também podem acontecer como, por exemplo, a cistite¹⁴ intersticial ou cistite¹⁴ actínica que vem após uma radioterapia¹⁶.

Por que fala-se em infecção¹ urinária baixa ou alta?

Uma bactéria² que entra no canal da urina⁴, vai à bexiga¹⁰, prolifera-se dentro da bexiga¹⁰, causando uma cistite¹⁴ bacteriana (ou infecção¹ urinária baixa). Mas ela também pode subir retrogradamente pelo ureter¹⁷ (canal que drena a urina⁴ do rim¹⁸ até a bexiga¹⁰) até o rim¹⁸, causando uma pielonefrite¹¹ ou infecção¹ urinária alta.

A cistite¹⁴ bacteriana é de fácil tratamento. Em geral são usados 3 dias de antibiótico por via oral. Quando acomete os rins¹², ou seja, uma pielonefrite¹¹, é um processo geralmente mais longo e mais grave, necessitando de mais tempo de tratamento, muitas vezes por via endovenosa.

Quem tem mais probabilidade de ter infecção¹ urinária?

A infecção¹ urinária pode acometer qualquer pessoa, desde crianças até idosos.

• As mulheres são o principal grupo acometido por esta patologia. Os fatores anatômicos explicam esta facilidade de contaminação. A mulher tem a uretra¹⁹ mais curta que o homem. Isto faz com que uma bactéria² chegue fácil à bexiga¹⁰. A proximidade da uretra¹⁹ com a vagina e com o ânus, locais onde existem bactérias, também aumenta este risco.
• Homens idosos são mais acometidos do que os homens mais jovens. O crescimento da próstata²⁰ pode causar um esvaziamento incompleto da bexiga¹⁰ e um fluxo urinário ruim, o que facilita que a bactéria² suba até a bexiga¹⁰.
• Crianças que nascem com alguma anomalia congênita.

Como é feito o diagnóstico²¹?

O diagnóstico²¹ é simples. Uma vez apresentando os sintomas⁵ de uma infecção¹ urinária, a pessoa deve procurar um médico para que seja tratada o mais rápido possível.

Os dados clínicos e o exame físico são esclarecedores. O exame de urina²² confirma a proliferação bacteriana. Pela urocultura, pode-se verificar qual a bactéria² que está causando a infecção¹ e qual a resposta dela aos antibióticos usados no tratamento.

Em situações mais graves, por exemplo nos casos de pielonefrite¹¹, pode ser necessária a solicitação de outros exames complementares como a ecografia abdominal total, urografia²³ excretora, cintilografias renais, tomografia computadorizada abdominal total, dentre outros.

Vida sexual ativa facilita o aparecimento de infecção¹ urinária?

A infecção¹ urinária não é uma doença sexualmente transmissível. Ou seja, os parceiros sexuais não passam infecção¹ urinária um para o outro.

No entanto, a vida sexual pode facilitar o aparecimento de infecção¹ urinária em algumas mulheres que tem:

• Vida sexual promíscua, ou seja, vários parceiros sexuais
• Atividade sexual muito ativa (muitas relações em um curto espaço de tempo)

E também naquelas que usam espermicidas, cremes ou lubrificantes que podem alterar o ph vaginal.

É muito importante fazer um exame de urina²² para diferenciar se há ou não a presença de bactéria² em casos de sintomas⁵ de infecção¹ urinária, pois pode ser que a relação sexual cause apenas uma irritação no canal da urina⁴ pelo atrito do pênis com a vagina.

É comum uma pessoa que já teve infecção¹ urinária apresentar um novo episódio?

Aproximadamente 20-25% das pessoas que apresentam uma infecção¹ urinária têm recorrência do quadro no mesmo ano ou no ano seguinte.

O termo “cistite recorrente” é usado quando uma pessoa apresenta três ou mais episódios em um mesmo ano. A infecção¹ urinária é muito comum. Se acontecer duas vezes em um ano, não é "cistite recorrente".

Qual é o tratamento?

O único tratamento é com antibióticos, que não devem ser usados sem o conhecimento de um médico (urologista²⁴, nefrologista²⁵, clínico geral, ginecologista, pediatra).

A auto-medicação pode agravar o quadro mascarando os sintomas⁵, dificultando o diagnóstico²¹ e facilitando o agravamento do quadro.

O uso incorreto de antibióticos seleciona bactérias resistentes e, no dia que a pessoa realmente precisar do antibiótico, ele pode não agir adequadamente.

O que pode acontecer com uma infecção¹ urinária mal tratada ou não tratada?

Uma infecção¹ simples pode causar uma pielonefrite¹¹, que acomete os rins¹², quadro que pode trazer riscos e complicações, podendo levar a uma situação grave.

Sempre é bom procurar um médico diante dos sintomas⁵ de uma infecção¹ urinária.

O que fazer para parar de ter infecção¹ urinária?

Os estudos realizados mostram que o que causa infecção¹ são alterações intrínsecas. Algumas mulheres, principalmente aquelas com infecções urinárias recorrentes, podem ter nas células que revestem o canal da urina⁴ e a vagina receptores em que as bactérias se ligam de maneira mais firme e, com isso, na hora que a pessoa urina⁴ a bactéria² não é eliminada.

Então a maior ingestão de líquidos, principalmente água, pode facilitar a eliminação desta bactéria², pois o jato urinário vai ser maior, o que ajuda a eliminar estas bactérias aderidas.

Outros fatores que podem ajudar a evitar uma infecção¹ urinária são:

• Evitar a utilização de produtos intra-vaginais (cremes, lubrificantes, espermicidas) que podem alterar o ph vaginal
• A ejaculação intravaginal muito frequente pode alterar o ph vaginal e afetar a flora vaginal facilitando a infecção¹ urinária. O sêmen é básico, podendo alterar o ph vaginal

Não há provas científicas, mas são recomendados:

• A higiene após defecação ou após urinar deve ser feita de frente para trás
• Não fazer jatos de limpeza com chuveirinho, pois muda a flora e o ph vaginais
• Esvazie a bexiga¹⁰ após o ato sexual
• Tratar a constipação²⁶ intestinal, quando necessário.

Fontes:
Projeto Diretrizes
National Institutes of Health